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          第三期赴愛爾蘭ITT護理研修項目學習報告(2)
          發布時間:2018-05-30 17:54:05 作者:心血管內科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2018-05-30

          第三期赴愛爾蘭ITT護理研修項目學習報告(2)

          遂寧市中心醫院心血管中心三病區(心血管內科)護士長 唐婷葦

            5月的愛爾蘭,如同詩句“繁枝容易紛紛落,嫩蕊商量細細開”所描繪的那樣——萬物復蘇、生機勃勃。而我們迎來的是與愛爾蘭、與凱里郡、與特拉利理工學院(The Institution of Technology, Tralee)的告別。猶記2018年2月伊始,在國際應急管理學會醫學委員會(TEMC)和北京華通國康公益基金會(BHGF)的組織協調下,在遂寧市中心醫院各級領導和同事的支持下,我走出了國門,去看看外面的世界、去學習新的護理理念,開始了在ITT的護理研修。三個月的時間如同手中的細沙,從指間悄悄滑落,一山、一水、一物、一景、一曲、一歌、一人、一事在腦海閃過,有過磨難、有過迷茫,但是不曾后悔、不改初心,視野、知識、友誼都是我所收獲的,在ITT學習生活的寶貴經歷是我所珍惜的,這一切也將成為我職業生涯不可抹去的記憶。


          行前培訓及出國前徽章佩戴儀式時合影

          佩戴徽章                         同行同事合影

            一、語言學習
            來到愛爾蘭初始,最為擔心的便是語言交流,雖然出發之前也作了相應的準備,但是當真正處于一個全新、不同的語言和社會環境,擔心和忐忑伴隨。為此,十分感謝TEMC&BHGF周到的安排,在第一個月將專業學習與語言學習并重,讓我們能夠順利過渡。語言授課老師的授課方式十分活潑有趣,對于我們來說重要的不是分數、而是聽、說、讀、寫的能力以及能夠勇敢地表達自己,多發言、多交流、多溝通、多交流,為之后生活、理論學習以及臨床觀摩都打下了良好的基礎。


          在特拉利理工學院內合影

            二、學校學習
            (一)理論與實踐相結合
            在ITT的學習貫穿整個研修過程,包括理論授課以及技能操作。在理論學習中,由于第三期一行20人有著不同的專業背景,ITT的老師也精心安排了不同的課程,理論授課老師為學院專職老師以及該領域的專科護士及護士長等,還有幾位是ANP護士。所有的授課內容以及課件等經過精心準備,理論課程內容豐富,涉及愛爾蘭醫療的體制構架及分級診療,各專科疾病護理及專科護士角色,護理理念和護理理論、溝通技巧、文獻查閱等,讓我們能在有限的時間內學習到不同領域的前沿理論。在專業技能學習中,安排了與臨床結合緊密的手衛生、心肺復蘇、搬運病人等。任何護理實踐都是“以病人為中心”,充分體現對病人安全的重視,同時在護理實踐中利用先進的護理設施以及通過對細節的重視著重強調對護理人員本身的保護。例如在搬運病人的過程中護理人員的站位以及手法等,既體現了對病人安全的考慮,也重視可能對護理人員帶來的傷害,保護病人的同時保護護理人員自身。
            (二)重點課程:反思(Transforming Practice through Reflection)——臨床護理思維的反思
            反思這門課程從最初的相關理論學習,到后期以小組為單位進行,利用各類型的事例進行反思,最終目的是結合工作中的實際情況探討如何運用批判性思維解決臨床問題。反思不是單純的自我否定和批評,而是以客觀的視角對事件本身進行多層次(逐層及正反兩面)的分析,考慮多方因素(集體、個人、文化、思想、經驗等),從而思變(對行為的改進及對未來的看法,最終達到進行自我改進的目的)。注重當事人對事情本身的逐層分析和認識,與目前臨床上采用的“頭腦風暴法”相結合,在解決和處理相關臨床問題以及不良事件分析時,能夠相互補充,提高臨床護理質量。


          小組式討論及授課

          理論及實踐學習

            三、臨床觀摩
            在后期進行的臨床觀摩中,結合專業背景以及實際情況,觀摩了一所公立醫院:University Hospital Kerry以及一所私立醫院:Bon Secours Hospital。看到的很多,就以下幾點進行匯報。
            (一)心臟康復
            在University Hospital Kerry醫院,我認識了這位心臟康復專家,一名護理碩士。我無意所取的英文名Rose與她的女兒同名,拉近了我們的距離,以至于后期語言不懂的地方,老師孜孜不倦用詞典耐心與我溝通。在她那里,我了解到在愛爾蘭,心臟病作為第一大疾病,其預防及院內院外階段的康復隨訪工作做得非常細致,所擁有的設施設備也十分全面;同時見識了適用于凱里郡及科克等地按照專科指南精心為患者制作的宣教隨訪手冊,此手冊內容豐富且精美。
            (二)健康服務管理處(Health Service Executive, HSE)
            HSE機制是一個全國性的公共醫療服務機制,不僅僅體現在對愛爾蘭各類醫療服務的管理上,同時有關的醫療護理知識、指南、管理等均可在HSE網站上進行查詢及更新。


          在University Hospital Kerry前合影

          在Bon Secours Hospital前合影

            四、感悟
            (一)態度
            1.不斷進取的職業精神。急診科以及骨科的ANP(高級臨床護理專家)不僅帶給我們精彩的授課,同時他們持續深造、終身學習的態度,為人的真誠與責任心也讓人尊敬。護理不是他們一份養家糊口的工作,而是他們終身致力奮斗的事業。
            2.自律的態度。在了解到大學附屬醫院的護理質量控制之后,發現對病人負責的自下而上的對質量控制的自覺至始至終貫穿整個質控環節。
            (二)以人為本——以病人為本、以護士為本
            這里的“以人為本”不僅僅是以病人為本,同時也注重以護士為本,注重護士的感受以及保護。首先,在學校接受的相關課程,例如“Lifting and Moving”的理論和實踐課程,首次接觸這個課程你會認為這個還需要教嗎?甚至一定要以法律的形式確定下來必須學習之后才能夠進入下一步學習和臨床實踐嗎?又例如來自“Drama and Acting”專業老師帶來的“Communication”的課程,如何利用面部表情甚至是肢體語言來更好地與病人溝通和交流、如何在臨床工作中保持自我而不至于發生道德疲潰感,關注病人的接受程度同時也重視護士在給病人提供支持的同時而不讓悲傷的情緒影響自己等。我在這個環節的學習過程中有以下幾點感受:
            1.護理工作無小事。轉運病人等情況在臨床工作中隨處可見,在學校學習以及工作中也時刻告訴自己節力原則,但是深入了解過為什么和怎么做嗎?在這里這是一門法律規定的必修課程。
            2.在細節中體現對病人以及護士的安全關注。在學習的過程中有些步驟看起來雖然很呆板,例如在工作中搬運箱子分幾步、扶病人起來分幾步,手腳如何擺等,但最后你會發現,每一個步驟都充分考慮了病人和轉運者的安全,在轉運過程中若發現意外何種姿勢會將傷害降到最低,除了這個步驟想不到其他更好的方法。
            3.思維的轉變。在平常的工作中,無論是身體力行還是借助其他工具都必須是工作適應人,所有的動作以及工具都必須是以使用者為中心,這或許是我們臨床工作中容易忽略的事情。
            4.相關護理工具的應用,例如Hoist(升起設備)。在醫院觀摩過程中,特別是在通過JCI認證的私立醫院Bon Secours Hospital中,時刻體現以人為中心,體現溫馨和人文關懷,醫院環境不是冷冰冰的白色,走廊中有患者及醫務人員等創作的藝術畫,各類標識(地標+墻標)清楚,各臨床單元均有自己的VALUE以及工作目標,鼓勵員工富有創新精神以及責任心;同時,醫院尊重病人的宗教信仰,有專門的教堂和牧師以及全職和兼職的教會人員;醫院充分運用自護理論,鼓勵病人進行自我護理,雖然是病人的身份,但是尊重病人的自我能力;有隨處可見的隔簾,對病人不僅僅是生理的評估更重視心理和社會評估等,充分保護病人的隱私,體現整體護理;隨處可見的手消毒液以及一次性防水圍裙,防止交叉感染等等。


          ITT領導、老師與我們共渡春節

            五、總結與展望
            三個月的異國求學對于我的人生來說是一次寶貴的經歷、對于我的職業生涯來說是一次提高,對于專業知識以及國際視野的開拓是一次升華。過去已經過去,重要的是未來如何讓著三個月的時光更加有價值。回國后需要將所見所學發揮出最大的功效,需要總結研修期間的所見所聞,進行專科(心臟康復)發展。心臟康復并不是一個全新的概念,更多的是需要去實踐,去提供優質的延續性護理服務;同時進行觀念和理念的更新、傳達、實踐。以人為本不僅僅是以病人為主,護理人員同樣需要重視;重視從下而上的護理質量控制,提高護理人員自律精神;打造優秀專科護士,體現專科護士價值等等;通過開展護理反思實踐,提升護士的人文護理理念,利用反思模式指導臨床護理實踐。
            歸期將至。在此,再次感謝我的醫院——遂寧市中心醫院,感謝TEMC&BHGF,讓我有這次繼續學習和深造的機會。

          (責任編輯:劉成)
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